主动脉瓣反流（AR）是主动脉瓣闭合不完全导致心脏舒张时血液从主动脉倒流入左心室。主动脉瓣反流的病理原因包括瓣膜变性和主动脉根部扩张(合并或不合并二尖瓣)、风湿热、主动脉根部夹层、马方综合征或风湿性疾病等[1]。急性主动脉瓣反流会引发心力衰竭及心源性休克。慢性主动脉瓣反流一般无症状潜伏多年，运动性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难以及心悸等症状会缓慢地逐步加剧。
China-DVD研究显示60岁以上的老年患者AR为第三位（22.9%），远高于AS患者的患病率6.39%[2]。AR患者无症状期较长，患者心功能失代偿出现临床症状时通常年龄偏大，严重心力衰竭发生率约50%，严重AR且 LVEF 30%–50%患者接受SAVR仅20%，而LVEF<30%患者仅3%接受SAVR[3]。
类似于AS，有症状或无症状但存在左心功能不全的AR患者，国内外学者也很早开始了探索TAVR治疗外科高风险AR患者的可行性。临床治疗主动脉瓣关闭不全的手段仍以常规手术治疗为主，通过外科换瓣或者行瓣膜修复的方式，修正心脏结构异常，改善病人预后，目前行主动脉瓣置换术或修补术，经皮瓣膜置换术的临床效果正在评价中[1]。
主动脉瓣置换术是获得性瓣膜疾病的推荐治疗方法，而TAVR作为新型的微创治疗术式，其安全性高，适应证逐步扩大[1]。根据介入瓣膜打开方式，可以分为球囊扩张介入瓣膜、自膨介入瓣膜及机械扩张瓣膜。其工作原理是将介入瓣膜压缩在输送系统上，送达所要治疗瓣膜的位置，在超声或者X线透视指导下，对瓣膜进行修复或者更换，从而达到治疗目的[2]。
参考文献
[1] 葛均波.中国心血管医疗器械产业创新白皮书 2021.中国心血管医生创新俱乐部.
[2] 齐喜玲,许海燕,刘庆荣,吴永健.中国老年退行性心脏瓣膜病住院患者诊疗现状分析.中国循环杂志.2019;34(8):771-6.doi: 10.3969/j.issn.1000-3614.2019.08.007.
[3] Iung B, Baron G, Butchart EG, Delahaye F, Gohlke-Barwolf C,Levang OW, et al. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease. Eur Heart J. 2003;24(13):1231-43.doi:10.1016/s0195-668x(03)00201-x.PubMed PMID: 12831818.
参考文献
[1]葛均波. 中国心血管医疗器械产业创新白皮书 2021. 中国心血管医生创新俱乐部.
[2]葛均波，周达新，潘文志.《经导管瓣膜治疗术》. 上海科技出版社。2013年第一版，2019第二版。
